島根大学 医学部救急医学講座 附属病院救命救急センター
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「ER」1st 第14話 その2 + 5th 第3話 その1  「病的骨折」

1st season 第14話 その2 病的骨折

■7分33秒–8分19秒
男の子が大腿骨骨折で受診しています。
体育教師は「いつもやっているように普通にやっただけだ」と言い訳しています。
でもDr Ross は「なんてひどい。骨折するまでしごかなくても」という感じです。

posterior tibial (artery’s) pulse is weak.
後脛骨動脈:内くるぶしの下によく触れます。

push down on my hand, like a gas pedal.
 gas pedal:アクセル
アクセルを踏むように私の手を(足首で)押してごらん。

四肢の骨折では、ただ骨の評価だけではなく血管と神経の損傷が合併していないか、が重要です。
ですから後脛骨動脈の触知や足関節の動きをみているのです。

AP:anterior-posterior:レントゲンの撮り方。
放射線を前から後ろに、つまり前後像あるいは正面像

■10分53秒–11分15秒
Wrestling の授業中だったようです。

■13分00秒–13分45秒
osteosarcoma: osteo- 骨の。sarcoma 肉腫
この言葉を聞いても家族はわかっていません。

biopsy:生検、という言葉で初めて深刻なのか、と。

このように骨にもともと疾患があって、軽微な力で折れることを病的骨折と言います。
体育教師は濡れ衣だったようですね。

■23分42秒–25分43秒
子供だからと騙したり誤魔化したりせず、しっかりと告知しています。

■26分37秒–27分45秒
局所麻酔をして生検しています。

消毒してから覆布をかけていますが、
ペンで印をした後、もう一度消毒しています。

Dr Ross が生検の間、付き添ってくれたので心強かったですね。
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5th season 第3話 その1 病的骨折

■11分15秒–12分31秒
Dr Rossが診察した少女は、サッカーボールを蹴っただけなのに骨折しています。
レントゲン撮影でtumor:腫瘍が写っているようです。

■16分06秒–16分15秒
Ewing sarcoma:ユーイング肉腫のようです。

■17分34秒–18分19秒
両親はとてもショックです。

■31分47秒–33分58秒
少女に親身になって説明しています。

■39分57秒–40分49秒
しかし両親からは怒られてしまいました。
よかれと思ってしたことで、誤解を招くこともあります。

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