島根大学 医学部救急医学講座 附属病院救命救急センター
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「ER」1st season 第18話 その2 「尿管結石」


尿管結石 ureter stone

尿urineは腎臓kidneyで作られます。
腎杯から腎盂に集められて、尿管ureterから膀胱urinary bladderに貯まります。
膀胱から尿道urethraを通って体外に出ます。

この尿が通る一連の経路を総称して尿路urinary tract (あるいはuropathway)と
呼びます。

ここに結石ができることがよくあります。
私も尿管結石を患ったことがありますが、
それはそれは大変な痛みでした。
脂汗はでるし、ほんとうに七転八倒の苦しみでした。
吐き気もします。

■19分32秒–20分40秒
Pyelogram showed a 6mm kidney stone in the calyx.

pyelogram:尿路造影検査
kidney stone:まだ腎杯や腎盂に存在する時は腎結石といいます。
しかし、腎盂は大きいので痛みなどの症状は出ないのが普通です。

一方、狭く細い尿管を結石が通るときに痛みがでます。
痛みだけでなく、尿が通れなくなると=閉塞obstruction
その上に尿が貯まって水腎症hydronephrosisになります。

consistent obstructive uropathy.

結石が10mm以下であれば自然排石:尿と一緒に出る。といわれています。
しかし、6mmなのに2日もでないので心配です。

結石を細かくする「砕石術」lithotripsy
体外から衝撃波でおこなうのを
ESWL:extracorporeal shock wave lithotripsy と言います。

Lithotripsy unsuccessful.
砕石術は不成功です。

■22分13秒–22分45秒
Dr Benton が張り切って、さあ手術を始めようとした矢先に
尿と一緒に出ました。
手術は中止です。

ただ、尿管結石の手術は泌尿器科がおこないます。
消化器外科ではおこないません。


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