島根大学 医学部救急医学講座 附属病院救命救急センター
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「ER」1st season 第19話 その1  「神経学的診察」


神経学的診察 neurological findings

■9分05秒–35秒
第1話その1でも取り上げましたが、神経学的診察には非常に多くのものがあります。
ここでは Dr John Carter がおじいさんの診察をしています。

follow my finger with just your eyes

「私の指を目だけで追ってください。」

眼球運動 ocular movement :これは外眼筋を動かしているⅢ動眼神経 oculomotor nerve、Ⅳ滑車神経、Ⅵ外転神経 をみる検査です。

squeeze your eyes tight
「目をぎゅっとつむってください」

眼を強くつむってもらって、しっかり力がはいっているか:これは顔面の筋を動かしているⅦ顔面神経 facial nerve の麻痺がないかをみています。

press against my hand with your face
「顔で私の手を押してください」

顔全体に横を向く力があるかどうかはⅪ副神経 accessory nerve をみています。
胸鎖乳突筋を支配しているからです。

最後に

show me your teeth
「歯を見せてください」

と言っています。これもⅦ顔面神経をみる検査で、麻痺があると口角に左右差が出ます。我々はよく「『いー』としてください。」といいます。
ところがおじいさんは「歯を見せて」と言われたものだから、総入れ歯をはずして見せてくれました。なんにも言えない Dr John Carter の表情が良いですね。

本来は脳神経ⅠからⅫへ順番に診るのですが、これをオチにするためⅪからⅦにもどっています。



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