島根大学 医学部救急医学講座 附属病院救命救急センター
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「ER」1st season 21話 その1「心タンポナーデその2 Beckの3徴」



■31分56秒–32分24秒
A 12-year-old hit by a delivery truck.
12歳の少年が配達のトラックにはねられた。

LOC at scene. LOC: loss of consciousness 意識がない。

I think he’s got left pneumo.
pneumo: pneumothorax 気胸
救急隊員は「左の気胸だと思う。」左の呼吸音が聞こえなかったのでしょう。

■33分30秒–35分50秒
Lacerations look superficial.
 体表面の損傷は浅い。血圧低下の原因ではない。

He looks dusky. 皮膚が黒い–酸素化が不良の徴候です。

Tension pneumo. –Tension pneumothorax 緊張性気胸
 緊張性気胸は普通の気胸と違って一刻も早く脱気しなければなりません。
 まず前胸部で穿刺したのち、側胸部からドレナージしています。

H and H: hematocrit and hemoglobin ヘマトクリットとヘモグロビン検査

Cap refill: capillary refilling time 毛細管再充満時間
 血圧測定よりも手早く循環不全をみる指標です。
 爪床を圧迫してはなすと、ピンク色に戻ります。
2秒以上かかると循環不全です。

Breath sounds are good, but his BP is crashing.
 呼吸音は良好:つまり緊張性気胸はよくなりました。
 なのにBP:Blood Pressure 血圧は低いままです。
 他に血圧低下の原因があるはずです。

Distant heart sounds  心音が遠く聞こえる=心音が弱い
dilated neck veins.    頸静脈が怒張している。

 「血圧低下・心音微弱・頸静脈の怒張」をBeckの3徴と呼びます。
 心タンポナーデの徴候です。
 すぐに心嚢穿刺の準備を指示しています。

prep for pericardiocentesis.
 prep: preparation
 peri: 傍 cardio: 心臓の centesis: 穿刺

うまく穿刺できました。これで時間を稼いだのであとは手術室へ搬送して胸部外科にまかせます。
Call O.R. and the thoracic team.
  O.R.: operation room

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